Avaliação de risco para lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico em cirurgias cardíacas / Risk evaluation for injuries due to surgical positioning in cardiac surgery

Objetivo: Avaliar os níveis de risco decorrentes do posicionamento cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Método: Estudo observacional, transversal, documental, descritivo, realizado em um hospital filantrópico em Salvador, Bahia. A amostra foi composta de 258 pacientes que se submeteram a cirurgias cardíacas entre janeiro de 2018 e janeiro de 2019. Utilizou-se um formulário com variáveis sociodemográficas, clínicas e a Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO). Os dados foram analisados quantitativamente, utilizando-se tabelas com frequências absolutas e relativas. Resultados: Dos pacientes, 59,7% eram do sexo masculino; 53,1% foram submetidos à revascularização do miocárdio; 69,8% foram classificados como grau 3 segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA III); 68,2% tinham índice de massa corporal alterado para mais; todos os pacientes foram submetidos a anestesia geral e posicionados em supina, com os membros em posição anatômica; 63,2% tiveram tempo de cirurgia acima de 4 horas; todos utilizaram colchão de visco elástico e coxins; 60,5% exibiam doença vascular. A pontuação da ELPO revelou 90,7% dos pacientes com baixo risco de desenvolver lesões por posicionamento. Conclusão: Segundo avaliação por meio da ELPO, os pacientes apresentaram baixo risco para lesão de pele durante as cirurgias cardíacas, resultado atribuído ao uso de colchão de polímero viscoelástico nas mesas cirúrgicas.

Objective: To assess the risk levels resulting from surgical positioning in patients undergoing cardiac surgery. Method: This is an observational, cross-sectional, documentary, descriptive study carried out in a philanthropic hospital in Salvador, state of Bahia, Brazil. The sample consisted of 258 patients who underwent heart surgery between January 2018 and January 2019. A form with sociodemographic and clinical variables and the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries Due to Surgical Positioning (ELPO) were used. Data were analyzed quantitatively, using tables with absolute and relative frequencies. Results: Among the patients, 59.7% were men; 53.1% were submitted to coronary artery bypass grafting; 69.8% were classified as stage 3 according to the American Society of Anesthesiologists (ASA III); 68.2% had higher body mass index; all patients were submitted to general anesthesia and positioned in the supine position, with the limbs in anatomical position; 63.2% had over 4 hours of duration of surgery; all used viscoelastic mattress and pads; and 60.5% had vascular disease. The ELPO score showed 90.7% of patients at low risk of developing positioning injuries. Conclusion: According to the ELPO evaluation, patients were at low risk of developing skin injury during cardiac surgeries, a result attributed to the use of a viscoelastic polymer mattress on the operating tables.

Objetivo: Evaluar los niveles de riesgo derivados del posicionamiento quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Método: Estudio observacional, transversal, documental, descriptivo, realizado en un hospital filantrópico de Salvador, Bahía. La muestra estuvo conformada por 258 pacientes que se sometieron a cirugía cardiaca entre enero de 2018 y enero de 2019. Se utilizó un formulario con variables sociodemográficas, clínicas y la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Procedentes del Posicionamiento Quirúrgico (ELPO). Los datos fueron analizados cuantitativamente, utilizando tablas con frecuencias absolutas y relativas. Resultados: 59,7% de pacientes del sexo masculino; 53,1% fueron sometidos a revascularización miocárdica; 69,8% ASA III; 68,2% con índice de masa corporal cambiado a más; todos los pacientes sometidos a anestesia general y posicionados en decúbito supino, con los miembros en posición anatómica; 63,2% con tiempo de cirugía mayor a 4 horas; todos usaron colchones y cojines viscoelásticos; 60,5% tenían enfermedad vascular. La puntuación ELPO mostró un 90,7% de pacientes con bajo riesgo de desarrollar lesiones de posicionamiento. Conclusión: De acuerdo con una evaluación utilizando la ELPO, los pacientes tenían un bajo riesgo de lesiones en la piel durante las cirugías cardíacas, resultado atribuido al uso de un colchón de polímero viscoelástico en las mesas quirúrgicas.

Comunicação, comportamentos destrutivos e segurança do paciente / Communication, destructive behaviors and patient safety / Comunicación, comportamientos destructivos y seguridad del paciente

Objetivo: Refletir sobre o processo de comunicação e interação da equipe de saúde perioperatória no contexto da segurança do paciente. Método: Estudo teórico reflexivo, baseado em coluna publicada na revista da Association of periOperative Registered Nurses (AORN Journal), em março de 2014. Resultados: O processo de comunicação, no trabalho multiprofissional em saúde, interfere na segurança do paciente, tornando-se ferramenta essencial para evitar a ocorrência de eventos adversos durante a assistência à saúde. Considerações finais: Muitas barreiras e desafios precisam ser enfrentados no que diz respeito ao processo de comunicação eficaz e à inter-relação entre a equipe multiprofissional de saúde, com o objetivo de promover um cuidado seguro ao paciente em processo cirúrgico

Objective: To reflect on the communication and interaction processes of the perioperative health team in the context of patient safety. Method: Reflective theoretical study, based on a column published in the Association of perioperative Registered Nurses Journal (AORN Journal), in March 2014. Results: The communication process, in multiprofessional work in health, interferes in the patient's safety, becoming an essential tool to avoid the occurrence of adverse events during health care. Final considerations: Many barriers and challenges need to be addressed regarding the effective communication process and interrelation between the multiprofessional health team, with the objective of promoting safe care for the patient in the surgical process

Objetivo: Reflexionar sobre el proceso de comunicación e interacción del equipo de salud perioperatoria en el contexto de la seguridad del paciente. Método: Estudio teórico reflexivo, basado en una columna publicada en la revista de la Association of periOperative Registered Nurses (AORN Journal), en marzo de 2014. Resultados: El proceso de comunicación, em el trabajo multiprofesional en salud, interfiere en la seguridad del paciente, convirtiéndose en una herramienta esencial para evitar la ocurrencia de eventos adversos durante la asistencia a la salud. Consideraciones finales: Muchas barreras y desafíos necesitan ser enfrentados en lo que se refiere al proceso de comunicación eficaz y a la interrelación entre el equipo multiprofesional de salud, con el objetivo de promover un cuidado seguro al paciente en proceso quirúrgico